辅助生殖技术开发新挑战：来自高龄夫妇的希望

人的生子能力是有限的，约为十几岁至五十岁之间。日益多的遗孀，为了自身的拓展，大幅推迟生子年龄组，将借此寄托于专用生殖技术开发（IVF）。

有资料辨识，超过 40 岁的女性即使通过 IVF 取得成功拿到诊疗妊娠，其在分娩期间发生妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、肾结石等的必要性也高于自然怀孕的女性。

如何必要、必要地解决年过遗孀的生子？年龄组到底某种程度着重慎重考虑？来自哥伦比亚大学的 Klitzman 博士就这几方面继续做了深度访谈，分析说明了局限性所面对着的新疑问，并将结果发表在了 近期出版的 Fertility and Sterility 上。

疑问 1：对于女性来说，是可用自己的受精卵还是她人的受精卵？

对于可可用自己受精卵的女性，在符合怀孕前提条件的在此之前提下，科学家建议年龄组比较好小于 45 岁。对于可用她人捐给的受精卵，根据 ASRM 须知，可将拒绝接受月内提高到 55 岁。

疑问 2：到底某种程度严谨规定年龄组？

大部分主治医师遵循严谨年龄组上限，现有新标准为怀孕的年龄组50 岁，那么她们还必须排除任何心身疾病。

有大部分主治医师则忽略具体疑问具体分析，生活品质的双亲可以可选择在任何年龄组通过专用生殖技术开发取得成功怀孕。

疑问 3：到底某种程度慎重考虑父亲的年龄组？

有科学家认为，只要妻子只能生子，丈夫的年龄组可不受受限。但更多的科学家个人主义于结合男女和解的年龄组来慎重考虑，并界定两方年龄组相乘小于 100 岁，才可能会意味着夫妻有足够的一段时间养育兄弟姐妹，给予兄弟姐妹一个完整的童年。

疑问 4：主治医师继续做决定所参考的新标准是什么？

诊疗主治医师在继续做决定在此之前，不仅要参考双亲和解本身的意愿，同时还应应有评核婴儿出生后未来所面对的疑问。

疑问 5：主治医师该如何为重？

诊疗主治医师尽管能为重局限性因素所长期存在的要务，但当面对两难境地时，有些主治医师可选择犹豫自己的直觉，而有些主治医师可选择认为传媒舆论大众的认知。

疑问 6：谁能继续做决定？

大部分主治医师认为，当应有评核双亲和解的生活品质具体情况后，不管前提条件到底有利，都应有病变自己决定。

但另一大部分主治医师却认为，由于病变缺乏足够的医学知识，过分认为统计出来的成败率，因此应接手与质量控制评议会来试图他们跟进正确的决定。

疑问 7：如何与病变必要交流？

诊疗主治医师在手术在此之前应向双亲和解应有告知专用生殖技术开发的必要性与取得成功几率，由病变自己继续做出可选择。

疑问 8：当病变预见他们生子要务受到年龄组的受限，会如何继续做？

有些病变会坦然拒绝接受，拒绝接受主治医师的建议。但有些病变还是会容忍统计学上的必要性，认为关键人物的发生。更有还愿心切的遗孀，会为了怀孕，刻意谎称自己的年龄组。

现有证据表明，慢慢地固有的军事冲突和不确定性越加微小，而这些都无法用现在的经验所解释，这些所面对着的疑问都给局限性专用生殖技术开发的拓展带来了新的挑战。

针对以上疑问，Robert L 结合 ASRM 须知给出了若干意见：

1. 若遗孀和解之一精神病无法控制或无法治愈的生殖泌尿系感染或性传播疾病；或精神病更为严重的遗传、躯体或美德心理疾患等，诊疗主治医师有权拒绝给予病变相应的专用助孕试图。

2.ASRM 须知建议在遗孀和解跟进决定在此之前，主治医师应在此之前提他们能理解并且重视所长期存在的疑问。

3. 病变、；也以及诊疗主治医师都某种程度提高这一方面的认识，深入而国际上的宣教势在必行。

4. 诊疗主治医师应重视循证医学证据，这些疑问应将受益更深一步的研究：

（1）如何严谨限定专用生殖技术开发中会妇女可用自己受精卵的年龄组？

（2）父亲的年龄组到底真的会冲击专用生殖技术开发的生存率？

（3）当病变或许所长期存在的必要性或谎称自己的年龄组时，诊疗主治医师理应如何应对？

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撰稿： 高瑞秋